il s’agit d’une intervention chirurgicale portant sur votre colonne vertébrale. Cette intervention consiste en une ablation de la lame vertébrale, la partie postérieure de la vertèbre, pour libérer le canal de la moelle épinière. Ce canal lombaire étroit est à l’origine de douleurs dans les jambes et d’une diminution nette de la capacité à marcher longtemps.
Comment se passe l’intervention et l’Hospitalisation ?
Vous rentrez à la clinique la veille de l’intervention le plus souvent.
L’intervention se passe sous anesthésie générale. Elle dure environ 30 minutes. Vous passez ensuite en salle de réveil pendant 2-3 heures, puis retour dans votre chambre.
L’incision se fait dans le dos, le long de la colonne vertébrale. La cicatrice fait environ 7-8 cm.
La peau est refermée avec du fil ou des agrafes qui sont retirés vers le 15° jour. Pour éviter la survenue d’un hématome, on peut poser un drain qui reste en place en général 2 jours.
Le premier lever se fait le lendemain de l’intervention, selon votre état général. La reprise de la marche est progressive, sous la supervision de l’équipe de kinésithérapeutes. Très rapidement vous retrouvez votre autonomie.
La durée d’hospitalisation est d’environ 4-5 jours, en fonction de votre capacité à retrouver de l’autonomie et en fonction de vos douleurs.
Que se passe t il après l’intervention ?
Vous rentrez à votre domicile, avec des aides si nécessaires. Le retour à domicile ne se fait pas forcément en ambulance.
Pendant 3 semaines, la seule kiné à pratiquer est la marche afin de réactiver les muscles du dos et des jambes. Les efforts de soulèvement ou de flexion du tronc vers l’avant sont à éviter.
La première consultation de contrôle a lieu au 3° mois pour juger de vos progrès.
Parfois une kiné est nécessaire en post opératoire. Dans ce cas elle débute après 3 semaines – 1 mois, d’abord par des massages doux puis des étirements et enfin de la remusculation. Elle est progressive et doit être indolore. Il n’y a pas de limitation des activités, simplement des consignes d’épargne de votre dos.
L’arrêt de travail est de 3 semaines-1 mois.
Est-ce que je serai raide ?
La laminectomie ne modifie en rien la mobilité de votre colonne.
Qu’attendre de cette intervention ?
Les douleurs radiculaires (de nerf coincé) doivent, après le contre coup de la chirurgie, quasiment disparaitre. Parfois on ne peut pas supprimer complètement les douleurs, mais les amoindrir au maximum, lorsqu’un nerf a été coincé depuis trop longtemps. Un objectif de réduire ces douleurs de 90% au moins est souvent réaliste.
Ma vie sera-t-elle normale ?
Les activités de loisir peuvent être reprises sans limitation après cicatrisation complète (1 mois environ après l’intervention). Cependant les activités professionnelles de force doivent être adaptées, et il est souvent nécessaires dans cette catégorie de métier de faire appel à une assistante sociale pour connaitre les démarches possibles.
Il n’y a aucune contre indication à la maternité chez les jeunes filles (qui sont rarement concernées par ce problème).
Est-ce que je risque d’être paralysé ?
Les risques de complications neurologiques existent mais ils sont excessivement rares.
Existe-t-il d’autres risques ?
Les risques existent mais sont souvent très limités.
Comme toute intervention il existe un risque lié à l’anesthésie générale. Celui-ci est exceptionnel. Lors de la consultation avec l’anesthésiste, celui-ci vous informera et prendra toutes les dispositions nécessaires pour que l’intervention se déroule du mieux possible.
L’infection de la plaie est possible. En effet, la cicatrice se trouve dans le dos et peut macérer. Les bactéries présentes sur la peau profitent parfois d’une faiblesse locale pour infecter cette cicatrice. Ce problème d’infection est surtout vrai pour les cicatrices bas situées, vers les fesses, et chez des patients fumeurs ou ayant d’autres problèmes de santé. Néanmoins, la cicatrice étant très petite, le risque d’infection est exceptionnel.
On peut rencontrer des problèmes de brèche sur l’enveloppe de la moelle épinière (la dure mère). Cette enveloppe n’a d’autre fonction que de contenir le liquide céphalo-rachidien. Il faut dans ces cas faire une couture sur la dure mère pour colmater la brèche, et rester 48H à plat ensuite. Il n’y a pas de conséquence neurologique dans ce cas.
Le risque d’abimer un nerf au cours de cette intervention est exceptionnel.
Parfois les disques et vertèbres au niveau ou autour de la laminectomie s’abiment à leur tour. On peut donc être confronté à une majoration des douleurs de dos secondairement. Il existe aussi des cas où la laminectomie conduit à une voussure progressive du tronc vers l’avant qui peut devenir douloureuse. Des solutions sont adaptées à chacune des problématiques rencontrées.
Est-ce que j’aurai mal ?
Les premiers jours qui suivent l’intervention peuvent être douloureux, mais de façon tout à fait modeste. Vous serez calmé par des injections d’antalgiques puissants adaptés à votre cas et votre douleur.
Ensuite les douleurs diminuent progressivement. Il ne faut pas vouloir reprendre trop vite des activités importantes pour ne pas réactiver des douleurs.
En général les douleurs sont très modérées et disparaissent en moins d’une semaine.
Est-ce que je porterai un corset ?
Le corset n’est pas nécessaire.
Est-ce que j’aurai besoin d’une transfusion ?
La laminectomie fait en général peu saigner. La transfusion est en général inutile.
L’anesthésiste évaluera ce risque et adoptera la meilleure stratégie pour vous.
