Chirurgie orthopédique et viscérale

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L'ablation de matériel

Cette intervention consiste en une ablation de matériel.

Dans votre cas, il s’agit d’enlever un matériel chirurgical qui est devenu soit gênant, soit infecté, soit inutile.

<u>Comment se passe l’intervention et l’Hospitalisation ?</u>

Vous rentrez à la clinique la veille de l’intervention le plus souvent.

L’intervention se passe sous anesthésie générale. Elle dure environ 1-2 heures. Vous passez ensuite en salle de réveil pendant 2-3 heures, puis retour dans votre chambre.

L’incision se fait dans le dos, le long de la colonne vertébrale. On reprend la cicatrice précédente.

La peau est refermée avec du fil ou des agrafes qui sont retirés vers le 15° jour. Pour éviter la survenue d’un hématome, on pose un drain qui reste en place en général 3 jours.

Le premier lever se fait le lendemain de l’intervention, selon votre état général. La reprise de la marche est progressive, sous la supervision de l’équipe de kinésithérapeutes. Très rapidement vous retrouvez votre autonomie.

La durée d’hospitalisation est d’environ, en fonction de votre capacité à retrouver de l’autonomie et en fonction de vos douleurs.

 

<u>Que se passe t il après l’intervention ?</u>

Vous rentrez à votre domicile, avec des aides si nécessaires, sauf en cas d’isolement ou de logement tout à fait non adapté. Le retour à domicile ne se fait pas forcément en ambulance.

Pendant 15 jours, la seule kiné à pratiquer est la marche afin de réactiver les muscles du dos et des jambes. Les efforts sont à éviter.

La première consultation de contrôle a lieu au 3° mois pour juger de vos progrès.

Parfois une kiné est nécessaire en post opératoire. Dans ce cas elle débute vers le 15° jour, d’abord par des massages doux puis des étirements et enfin de la remusculation. Elle est progressive et doit être indolore. Il n’y a pas de limitation des activités, simplement des consignes d’épargne de votre dos.

L’arrêt de travail est de 3 semaines-1 mois.

 

<u>Est-ce que je serai raide ?</u>

L’ablation de matériel vous rendra plus souple que vous ne l’étiez, sauf si une greffe avait été réalisée.

 

<u>Qu’attendre de cette intervention ?</u>

Les douleurs lombaires doivent, après le contre coup de la chirurgie, revenir dans des valeurs usuelles. C'est-à-dire qu’on ne peut pas supprimer complètement les douleurs, mais les amoindrir au maximum. Un objectif de réduire ces douleurs de ¾ est souvent réaliste.

 

<u>Ma vie sera-t-elle normale ?</u>

Les activités de loisir peuvent être reprises sans limitation après cicatrisation complète (1 mois environ après l’intervention). Cependant les activités professionnelles de force doivent être adaptées, et il est souvent nécessaires dans cette catégorie de métier de faire appel à une assistante sociale pour connaitre les démarches possibles.

Il n’y a aucune contre indication à la maternité chez les jeunes filles.

 

<u>Est-ce que je risque d’être paralysé ?</u>

Les risques de complications neurologiques existent mais ils sont excessivement rares.

 

<u>Existe-t-il d’autres risques ?</u>

Les risques existent mais sont souvent très limités.

Comme toute intervention il existe un risque lié à l’anesthésie générale. Celui-ci est exceptionnel. Lors de la consultation avec l’anesthésiste, celui-ci vous informera et prendra toutes les dispositions nécessaires pour que l’intervention se déroule du mieux possible.

L’infection de la plaie est possible. En effet, la cicatrice se trouve dans le dos et peut macérer. Les bactéries présentes sur la peau profitent parfois d’une faiblesse locale pour infecter cette cicatrice. Ce problème d’infection est surtout vrai pour les cicatrices bas situées, vers les fesses, et chez des patients fumeurs ou ayant d’autres problèmes de santé.

Parfois les disques et vertèbres juste à coté de l’arthrodèse s’abiment à leur tour. Il peut alors être nécessaire de prolonger le montage pour pallier à cette arthrose adjacente à la précédente chirurgie. Cette arthrose survient plusieurs années ou dizaines d’années après la première.

 

<u>Est-ce que j’aurai mal ?</u>

Les premiers jours qui suivent l’intervention peuvent être douloureux. Vous serez calmé par des injections d’antalgiques puissants adaptés à votre cas et votre douleur.

Ensuite les douleurs diminuent progressivement. Il ne faut pas vouloir reprendre trop vite des activités importantes pour ne pas réactiver des douleurs.

A noter que très souvent le transit est ralenti pendant 1 semaine -10 jours. Ceci peut s’accompagner de douleurs abdominales. La reprise de l’alimentation est adaptée et on adjoint des calmants spécifiques.

 

<u>Est-ce que je porterai un corset ?</u>

Le corset n’est pas nécessaire.

 

<u>Est-ce que j’aurai besoin d’une transfusion ?</u>

L’ablation de matériel fait en général peu saigné. La transfusion est en général inutile.

L’anesthésiste évaluera ce risque et adoptera la meilleure stratégie pour vous.